sábado, 12 de marzo de 2016

BOLETÍN 116: LIBRO: ECONOMÍA INTERNACIONAL Y ANDINA DEL SIGLO XXI



BOLETÍN 116: LIBRO: ECONOMÍA INTERNACIONAL  Y ANDINA DEL SIGLO XXI – EDICIÓN: OCTUBRE 2016  
                                  
Durante cerca de tres años, el autor de este blog colaboró con el Asambleísta René Yandún Pozo, como Asesor Económico. Fue una etapa interesante, en la que tuvo que aprender muchas cosas sobre temas y procedimientos políticos y legales, y puso al servicio del país y de su Jefe, sus conocimientos y experiencia, en cada oportunidad en que había que estudiar y pronunciarse sobre una ley, un tratado internacional, o una resolución del Pleno de la Asamblea Nacional. 

Esa etapa terminó, como han terminado todas las anteriores, con la satisfacción del deber cumplido y el agradecimiento mutuo con la autoridad nominadora. 

Desde el 1 de marzo de 2016 y por algún tiempo, su dedicación será la cátedra, pues colabora con la Universidad Andina, como profesor de Maestría, desde 1994. 

Con el objeto de dar una guía adecuada a sus alumnos y a los de otras entidades de educación superior y al mismo tiempo, facilitar a los empresarios y otros interesados, la comprensión de los problemas del comercio mundial y del comercio exterior del Ecuador, Colombia y Perú, ha previsto publicar su libro “Economía Internacional y Andina del Siglo XXI”. 

Con respecto al libro antecesor, cuya portada aparece al inicio de este Boletín, la anécdota más interesante es la inesperada visita al autor, hace un par de años, de un joven profesor universitario, con un ejemplar del libro, totalmente subrayado y desgastado, que quería entregar a cambio de un ejemplar nuevo, para poder seguir enseñando a sus alumnos con una guía que calificó de excelente. Por supuesto, el autor se quedó con la “reliquia”, con mucha satisfacción, y el profesor se fue muy contento y dispuesto a seguir en su tarea. 

Las ideas que fundamentan esta segunda edición son las siguientes:

El mundo cambia rápidamente. Su ambiente y población, la situación económica de los países, los bienes y servicios disponibles, la ubicación de la riqueza y el dinero, la capacidad de comunicarse de toda la gente, la velocidad y capacidad de los medios de transporte, la política internacional, las normas de toda clase, el poder real, son alterados todos los días por fuerzas que inciden sobre la Tierra, los continentes, las naciones, los gobiernos, los pueblos, las empresas y las personas, en un proceso vertiginoso de reducción del espacio en que cada uno puede actuar y en el que, dados los avances de la tecnología y los conflictos de todo tipo entre naciones, sobran trabajadores y pobres, y escasean las oportunidades de surgir, en sus propios países, para miles de millones de personas que se ven obligadas a emigrar. 

El estudio de ese cambio y sus efectos le apasionan al autor de este blog y le tienen todo el tiempo investigando, para saber más de ellos. No puede seguir el paso a todos los acontecimientos, porque son muchos y se dan simultáneamente en miles de lugares; pero, hace un gran esfuerzo de sistematización y cree que logra descubrir lo que es más trascendente y actual, no con el ánimo egoísta de saber más, sino con el propósito de transmitir los resultados de su trabajo a quienes, por ser estudiantes, están ahora a tiempo de conocer estos temas en sus carreras profesionales y a quienes, por ser empresarios, no tienen tiempo de buscar en los millones de páginas Web del Internet o en otros libros, información valiosa y sistematizada, para sus propósitos. 

El texto del libro Economía Internacional y Andina Siglo XXI, se publicará antes de octubre del año 2016.  Se prepara con la paciencia de quien lee más de 100 páginas para encontrar solo una línea de información precisa y útil; el tesón de quien se fija una meta diaria de trabajo y la consigue; las respuestas a las preguntas siempre interesantes de los alumnos y colegas; la esperanza de que sirva a muchos compatriotas y extranjeros interesados en tener un nuevo enfoque de la economía internacional y andina, ojalá claro y actual; y, con la aspiración de poner sobre la mesa argumentos para discusión, que cuenten con la base de muchos años de estudio y experiencia.  

El Libro constará de diez capítulos, cuya secuencia permite obtener una completa, clara y actualizada visión de la economía mundial y del comercio internacional y andino, que se desarrollan en el marco de la globalización y de la  competencia sin contemplaciones; a la vez que incorpora un análisis del comercio exterior del Ecuador y propone acciones para dinamizarlo. 

El Índice provisional del libro es el siguiente:

INTRODUCCIÓN   
                                                                                                        
1.     BASES CONCEPTUALES DEL COMERCIO INTERNACIONAL Y
BREVE VISIÓN DE ALGUNAS TEORÍAS      
1.1.   NACIÓN, ESTADO, TERRITORIO,    
1.2.   ECONOMÍA, OFERTA, DEMANDA, PRECIO, MERCADO                                      
1.3.   ECONOMÍA INTERNACIONAL Y FINANZAS INTERNACIONALES 
1.4.   CONCEPTOS RELATIVOS A NEGOCIACIÓN INTERNACIONAL             
1.5.   LA BALANZA DE PAGOS, IMPORTANCIA Y CUENTAS
1.6.   TEORÍAS DEL COMERCIO INTERNACIONAL
           
2.     EL ESCENARIO MUNDIAL                                                                        
2.1.   LA TIERRA                                                                                                     
2.2.   LOS OCÉANOS Y MARES IMPORTANTES                                          
2.3.   LOS CONTINENTES                                                                           
2.4.   LA POBLACIÓN MUNDIAL Y SUS CARACTERÍSTICAS                        
2.5.   LOS PAÍSES DEL MUNDO                                                                 
2.6.   AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE

3.     LA ECONOMÍA MUNDIAL
3.1.   LA GLOBALIZACIÓN: OPORTUNIDADES Y AMENAZAS
3.2.   LA REGIONALIZACIÓN 
3.3.   LA PRODUCIÓN MUNDIAL POR SECTORES Y PRODUCTOS
3.4.   EL COMERCIO MUNDIAL
3.5.   FUERZAS MUNDIALES EXÓGENAS A LAS EMPRESAS
3.6.   ACUERDOS Y ENTES CON IMPACTO EN LA ECONOMÍA
3.7.   EMPRESAS NACIONALES Y TRANSNACIONALES (ETN)
3.8.   ACUERDOS Y ENTES DE APOYO AL DESARROLLO
 DE AMÉRICA LATINA
3.9.   PAÍSES LATINOAMERICANOS DE INTERÉS  
                     
4.     MARCO LEGAL DEL COMERCIO MUNDIAL DE BIENES
4.1.   ACUERDOS Y ENTES CON IMPACTO GLOBAL
     4.2 ACUERDOS Y ENTES CON IMPACTO SECTORIAL
     4.3 ACUERDOS Y ENTES PARA PRODUCTOS ESPECÍFICOS
     4.4 ACUERDOS Y ORGANISMOS INTERNACIONALES DE ADUANA
4.5  CONCEPTOS DE COMERCIO INTERNACIONAL                                              
4.6  NORMAS DE APLICACIÓN COMERCIAL GENERAL
4.7  NORMAS APLICABLES A LAS EXPORTACIONES                               
4.8  NORMAS APLICABLES A LAS IMPORTACIONES                                
4.9  NORMAS ARANCELARIAS                                                                 
4.10                NORMAS PARA-ARANCELARIAS                                                       
4.11                NORMAS Y ENTIDADES DE SANIDAD                                              
4.12                REGLAMENTOS Y NORMAS DE METROLOGÍA Y CALIDAD   
4.13                NORMAS DE COMPETENCIA                                                 
4.14                NORMAS DE ORIGEN                                                            
4.15                NORMAS AMBIENTALES                                                                   
4.16                OTRAS NORMAS                                                                               
                                  
5      EL COMERCIO INTERNACIONAL DE SERVICIOS                        
5.5  EL ACUERDO GENERAL DE COMERCIO DE SERVICIOS (GATS)
5.6  NORMAS PARA LOS SERVICIOS DE COMERCIO                               
5.7  NORMAS PARA LOS SERVICIOS DEL TRANSPORTE             
5.8  NORMAS PARA LOS SERVICIOS DE COMUNICACIONES       
5.9  NORMAS PARA LOS SERVICIOS FINANCIEROS                                
5.10                NORMAS PARA LOS SERVICIOS AMBIENTALES                               
5.11                NORMAS PARA LOS SERVICIOS DE ENERGÍA                                 
5.12                NORMAS PARA LOS SERVICIOS DE EDUCACIÓN     
5.13                NORMAS PARA LOS SERVICIOS DE SALUD
           
6      LOS ASUNTOS DE PROPIEDAD INTELECTUAL VINCULADOS AL COMERCIO (ADPIC)                                           
6.5  TRATADOS Y ENTES VINCULADOS A LOS (ADPIC)   
6.6  NORMAS SOBRE DERECHOS DE AUTOR                                         
6.7  NORMAS SOBRE PROPIEDAD INDUSTRIAL   
           
7      EL COMERCIO EXTERIOR DE COLOMBIA
7.5  MARCO LEGAL
7.6  EXPORTACIONES DE BIENES
7.7  IMPORTACIONES DE BIENES
7.8  COMERCIO DE SERVICIOS
7.9  INVERSIÓN EXTRANJERA DIRECTA
8.6 PERSPECTIVAS
8      EL COMERCIO EXTERIOR DEL ECUADOR
8.1  MARCO LEGAL
8.2  EXPORTACIONES DE BIENES
8.3  IMPORTACIONES DE BIENES
8.4  COMERCIO DE SERVICIOS
8.5  INVERSIÓN EXTRANJERA DIRECTA
8.6  PERSPECTIVAS

9      EL COMERCIO EXTERIOR DEL PERÚ
9.1  MARCO LEGAL
9.2  EXPORTACIONES DE BIENES
9.3  IMPORTACIONES DE BIENES
9.4  COMERCIO DE SERVICIOS
9.5  INVERSIÓN EXTRANJERA DIRECTA
9.6 PERSPECTIVAS
10  LA VISIÓN RESULTANTE DEL ANÁLISIS DE LA ECONOMÍA INTERNACIONAL  


Para finalizar el texto del Boletín, se indica que los cinco propósitos de informar a los amables lectores sobre la proximidad de la presentación del libro y su contenido, en 2 mil ejemplares, son los siguientes:

  • ·     Recibir comentarios sobre el índice, de los numerosos colegas docentes que reciben los artículos del blog, para abarcar de mejor manera los temas relacionados con el comercio internacional y andino, y eventualmente conocer nuevas fuentes importantes de información;
  • ·         Interesar a una universidad, organización o empresa, para que coloque su publicidad en la contratapa, por un costo casi simbólico. El mercado objetivo son los docentes y estudiantes de diversas carreras universitarias en cuyas mallas constan las materias de Economía Internacional,  Comercio Exterior o Negocios Internacionales, los docentes de esas materias y los empresarios vinculados al mercado internacional. 

  • ·         Proponer, a 16 universidades, organizaciones o empresas, que coloquen publicidad en páginas a todo color intermedias, por un costo igualmente casi simbólico y para el mismo mercado.

  • ·         Conocer el interés de los amables lectores por adquirir el libro, que tendría entre 600 y 700 páginas, por un precio de lanzamiento no mayor a USD 20 dólares y que posiblemente sea menor.

  • ·         Informar a organizaciones empresariales y universidades, que el autor del libro podría concurrir, desde octubre de 2016, a presentar su obra en  seminarios o talleres sobre temas de actualidad en materia de desarrollo, comercio internacional o comercio exterior, bajo condiciones a acordar.

 Se prevé que el libro “Economía Internacional y Andina Siglo XXI”, circule en Ecuador y Colombia casi simultáneamente. El capítulo sobre el comercio exterior colombiano posiblemente estará a cargo de una profesional del vecino país, de mucho prestigio y experiencia en las materias del libro.

Con los antecedentes expuestos, invito a los amables lectores a pronunciarse en cualquiera de los sentidos mencionados y que sean de su interés. Su colaboración será siempre bienvenida, agradecida y valiosa.

Este será mi libro publicado No. 27. Me satisface seguir día a día en esta tarea.

Por favor, para cualquier comunicación al respecto, dirigirse a:
LUIS LUNA OSORIO   Celular – 0999726954     llunao@uio.satnet.net

sábado, 13 de febrero de 2016

BOLETÍN 114 – LA LEY SOBRE LA SALUD PREPAGADA



BOLETÍN 114 – LA LEY SOBRE LA SALUD PREPAGADA

LUIS LUNA OSORIO                                                        Febrero 11 de 2016

La Constitución de la República, en sus artículos 32, 34 y 358 a 374, se refiere a la salud y la seguridad social de todos los habitantes del Ecuador. 

El artículo 32, dice, en la parte que interesa: “La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos, … la seguridad social, … El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva….”

Así mismo, el artículo 34 dispone que: “EI derecho a la seguridad social es un derecho irrenunciable de todas las personas, y será deber y responsabilidad primordial del Estado…”

La garantía estatal sobre los derechos a la salud y a la seguridad social está escrita; pero, para la mayoría de la población, no es practicada, porque el servicio público “gratuito” de salud es pésimo y peor aún, el servicio del IESS, donde la ironía popular dice que Ingresas Enfermo y Sales al Sepelio, porque todos los afiliados pagamos por el servicio, pero muchos tenemos que buscar a terceros, que son las empresas que financian los servicios integrales de salud prepagada y las de seguros que ofertan cobertura de seguros de asistencia médica, para lograr un mejoramiento parcial del servicio que nos interesa y evitar que, para un problema de infarto de corazón, nos den cita para después de tres meses.

El artículo 358 determina que: “El sistema nacional de salud tendrá por finalidad el desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral, tanto individual como colectiva,...” Este artículo se cumple a medias, pues el sistema antes mencionado se sabe incapaz de cumplir plenamente con la finalidad para la que fue creado, por razones financieras derivadas de malas decisiones políticas.

El artículo 359 manda que: “El sistema nacional de salud comprenderá las instituciones, programas, políticas, recursos, acciones y actores en salud; abarcará todas las dimensiones del derecho a la salud; garantizará la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en todos los niveles; y propiciará la participación ciudadana y el control social.

Las empresas cuyas actividades se trata de normar, son actores del sistema nacional de salud, como consta en el artículo 359 de la Constitución; y, por tanto, deben cumplir sus obligaciones constitucionales y legales en la mejor forma posible, teniendo en cuenta, desde luego, sus legítimos derechos empresariales a trabajar en libre competencia y obtener utilidades. 

La Asamblea Nacional, en los próximos días aprobará la llamada “Ley que regula a las compañías que financian los servicios integrales de salud prepagada y a las de seguros que ofertan cobertura de seguros de asistencia médica.” 

El Pleno de la Asamblea ya realizó el primer debate, en el cual no faltaron las posiciones demagógicas de quienes pretenden que las empresas privadas atiendan a muy bajo costo enfermedades de alto riesgo médico y financiero; el desconocimiento del problema real, por parte de quienes propusieron que también haya pequeñas empresas dedicadas a atender este servicio de salud, sin saber que se necesita muchos recursos financieros actuales y futuros, para pagar y prever pagos por obligaciones derivadas de las enfermedades de los afiliados; y, la confusión de muchos, con respecto a los conceptos de los diversos tipos de enfermedades que puede tener el ser humano desde antes de nacer y hasta la muerte.

La Ley que prepara la Asamblea es una necesidad nacional, porque la ley vigente desde 1998 sobre estos aspectos, se aprobó en un ambiente muy diferente al actual y necesita actualizarse, son más de 800 mil las personas afiliadas a esos servicios de salud y las empresas que trabajan en el sector registran varios cientos de millones de dólares de ventas.

Las quejas de los afiliados con respecto a las empresas sobre cuyos servicios se trata de legislar son numerosas, porque según ellos, los contratos de asociación tienen letra menuda – que generalmente no se lee – que exime a las empresas de atender ciertas enfermedades y tratamientos costosos,  las tarifas son elevadas, los servicios médicos no son satisfactorios, las medicinas que reciben son “sana todo” y genéricas (en las cuales es tradicional la poca confianza ciudadana); y, en vez de la silla de ruedas necesaria, se recibe un bastón o una muleta.

También las empresas tienen quejas: hay afiliados que quieren que, por menos de 50 dólares mensuales, se les cubra para toda la vida costos médicos de miles de dólares, necesarios para controlar o sanar enfermedades pre-existentes no declaradas; hay desafiliados que enjuician a las empresas por sumas millonarias, reclamando “daño moral”; varios médicos y laboratorios clínicos que forman parte del grupo médico de las empresas, a la hora de atender a los pacientes afiliados lo hacen con poco profesionalismo, porque no les pagan lo que cobran en su consulta privada; el gobierno no quiere reconocer que muchas de sus medidas laborales, tributarias y de índole supuestamente social, inciden gravemente sobre los presupuestos empresariales.

La Asamblea Nacional, en consecuencia, tiene una muy importante tarea por delante; pero hay varios problemas para que cumpla adecuadamente su labor:

El primero, la carencia de elementos suficientes de juicio como para pronunciarse en  un tema de tanta importancia. En efecto, lo más importante, no hay un estudio nacional con respecto a la frecuencia con la que se producen determinadas enfermedades en los grupos etarios de menos y de más de 65 años; no hay una base histórica de datos cualitativos y cuantitativos que permita efectuar estudios satisfactorios sobre el problema de la salud prepagada; no hay análisis financieros de las empresas y tampoco un estudio actuarial del sector.

Segundo, parecería que no se tiene claro ni el concepto ni la importancia médica y financiera de las enfermedades pre-existentes, congénitas, hereditarias, crónicas o catastróficas, y de los trasplantes de órganos.

Enfermedades pre-existentes son aquellas patologías que están presentes en el ser humano antes de la vigencia de su seguro médico y que el enfermo puede conocerlas y sufrirlas, o ignorarlas porque aún no se han hecho evidentes.

Enfermedades congénitas son aquellas que se manifiestan desde el nacimiento, ya sea producidas por un trastorno ocurrido durante el desarrollo embrionario, durante el parto, o como consecuencia de un defecto hereditario. Entre ellas, el paladar hendido, la hernia espinal, el labio leporino, la hidrocefalia.

Enfermedades hereditarias son las genéticas, cuya característica principal es su supervivencia, transmitiéndose de padres a hijos y así sucesivamente.

Enfermedades catastróficas son aquellas muy complejas, que deterioran la salud de las personas, son agudas, prolongadas y en su gran mayoría son letales. [1]_/

Un trasplante es sustituir un órgano o tejido enfermo por otro que funcione adecuadamente. Es una técnica médica muy desarrollada,  que logra magníficos resultados para los receptores. No obstante, necesita obligatoriamente la existencia de donantes y su atención médica pre y posoperatoria.  

Todos estos problemas médicos son de alto riesgo para la salud y de costo muy elevado, en algunos casos con requerimientos de dinero por toda la vida del paciente. Por tanto, sin la base de una tarifa acorde con el riesgo, no pueden ser asumidos por las empresas proveedoras de los servicios de salud; pues, de hacerlo, registrarían déficits enormes e irían a la quiebra.

Tercero. Se dijo en el Pleno de la Asamblea que, en el año 2014, las ventas de las empresas de salud prepagada habían sido de 480 millones de dólares y las utilidades sobre esas ventas habían sido de 170 millones de dólares, equivalentes al 35,4%, que ya quisiera tener cualquier empresa.

El cuadro que se acompaña, publicado por la Revista Ekos, con base en información de la Superintendencia de Compañías, demuestra que, para las 11 compañías más grandes de ese tipo, los ingresos por ventas del 2014 fueron de 366 millones de dólares y las utilidades netas se acercaron a 23 millones de dólares, equivalentes al 6,3%. En consecuencia, los 170 millones de dólares antes mencionados, posiblemente fueron utilidades brutas, pero de allí hay que descontar todos los gastos necesarios para el funcionamiento de las empresas.

 

ECUADOR:  EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGADA 2014

NOMBRE USD VENTAS USD UTILIDADES  UT/VENT

  TOTALES NETAS %
1 SALUDSA 135.530.000      10.160.000 7,50
2 BMI 65.950.000 1.130.000 1,71
3 ECUASANITAS 51.140.000 4.150.000 8,11
4 HUMANA 32.930.000 890.000 2,70
5 BEST DOCTORS 23.020.317 4.517.627 19,62
6 MEDICALFE 18.280.190 -636.175 -3,48
7 MEDICINA CRUZ BLANCA 18.064.941 1.947.125 10,78
8 MED - EC 7.545.419 159.654 2,12
9 MEDIKEN 7.071.178 71.614 1,01
10 COMPAÑÍA INMEDICAL  5.322.126 278.181 5,23
11 ALFAMEDICAL S.A. 700.000 56.373 8,05
12 SALUDSA 365.554.171 22.724.399 6,22
FUENTE: SUPERINTENDENCIA DE COMPAÑÍAS
ELABORACIÓN: REVISTA EKOS


 Sobre la base de lo expuesto, se incluye algunas recomendaciones:

-       La Ley no debería ser aprobada todavía. Faltarían bases suficientes médicas y financieras para que esté debidamente sustentada. 

-       El organismo estatal que ejecute la política de prestación de servicios de salud prepagada y se encargue “del desarrollo, protección y recuperación de las capacidades y potencialidades para una vida saludable e integral de la población”, debe ser muy eficiente y ágil en sus decisiones. La vigilancia del Estado sobre las empresas, especialmente en el aspecto médico, debe ser permanente y muy exigente, con el fin de que las eventuales sanciones no lleguen a extremos como la clausura, por la afectación posible a los intereses de miles de afiliados;

-       La Ley por aprobarse debería incluir un artículo en el cual se obligue al IESS, que es una entidad de servicio de salud prepagada para sus afiliados, a prestar directamente o por terceros, los servicios médicos en forma oportuna, prohibiéndole dar citas para plazos superiores a un mes en forma general y para ciertas enfermedades y tratamientos, plazos superiores a una semana;

-       La Ley debe señalar claramente los distintos tipos de enfermedades que deben ser atendidos por los servicios de salud prepagada y disponer que, en el reglamento, se incluya la tabla de tarifas máximas mensuales que se puede cobrar a los afiliados para su atención;
-       La Ley también debe ordenar que vía reglamento se apruebe la tabla de tarifas mínimas que las empresas deben pagar a los médicos y otros especialistas por sus servicios profesionales;

-       Los afiliados a las empresas, que lo hayan sido por lo menos cinco años, no pueden ser desvinculados a la edad de 65 años;

-       Las empresas deberían estar facultadas para decidir sobre la aceptación o no de afiliados con enfermedades pre-existentes;

-       El capital pagado de las empresas que prestan este servicio no debería ser menor de 2,5 millones de dólares.

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[1] _/ Los conceptos mencionados proceden de Wikipedia.